Categorias
Saúde

DSTs resistentes a antibióticos:

gonorréia

O especialista em doenças infecciosas Kristin Englund, MD, não viu um paciente com gonorreia resistente a antibióticos – ainda.

“Mas, infelizmente, prevemos que isso vai acontecer e isso é bastante assustador”, diz Englund, da Cleveland Clinic. “Não temos outros antibióticos para usar contra a gonorreia.”

A doença sexualmente transmissível está entre as infecções que estão se tornando mais difíceis de tratar devido à resistência aos antibióticos .

O CDC afirma que a gonorréia está entre três doenças chamadas de “ameaças urgentes” por seu potencial de se generalizar. Isso significa que muitos dos antibióticos antes usados ​​para tratá-la não funcionam mais. Atualmente, o CDC recomenda apenas uma cura: uma combinação de dois antibióticos poderosos .

Outras DSTs, como sífilis e clamídia , mostraram sinais precoces de resistência aos antibióticos.

A ameaça levou a Organização Mundial da Saúde no ano passado a lançar novas diretrizes para o tratamento das três DSTs. A organização afirma que a resistência aos medicamentos “aumentou rapidamente nos últimos anos e reduziu as opções de tratamento”

Imagens e fatos sobre DSTs

Colagem de infecções por gonorréia
Ultrassom do feto

 
Jogo de voleibol na praia
 

No futuro, temem as autoridades de saúde, os antibióticos atuais não serão mais eficazes contra a gonorréia. Houve casos que não responderam aos antibióticos geralmente usados ​​para tratá-los. Nos EUA, há evidências de que o tratamento atualmente recomendado pode estar enfraquecendo. Em setembro, um conjunto de sete casos no Havaí apresentou resistência à última linha de tratamento. Este foi um primeiro alarmante.

O que é resistência a antibióticos e como ela se desenvolve?

Os antibióticos têm sido amplamente usados ​​para combater infecções, incluindo doenças sexualmente transmissíveis como a gonorréia, por mais de 75 anos. No entanto, as bactérias que causam DSTs reagiram. Com o tempo, eles se adaptaram de modo que um número crescente de antibióticos não pode mais tratá-los.

A cada ano, de acordo com o CDC, pelo menos 2 milhões de pessoas nos Estados Unidos contraem essas infecções de difícil tratamento, que incluem um número crescente de casos de gonorréia resistentes aos antibióticos.

Eles desenvolvem resistência de duas maneiras, diz Jeffrey Klausner, MD, professor de medicina e saúde pública e especialista em doenças sexualmente transmissíveis

“O organismo muda sua superfície para que o antibiótico não o reconheça mais ou comece a produzir novas enzimas que quebram o antibiótico”, diz Klausner. A gonorréia, diz ele, há muito é conhecida como uma bactéria que aprende a evitar os antibióticos. 

Quais DSTs estão causando a maior preocupação?

O básico: gonorréia

O básico: gonorréia

Cerca de 800.000 pessoas contraem a gonorreia de DST a cada ano. Aqui estão os sintomas e como são tratados.SOBRE

A gonorréia é, de longe, a preocupação mais urgente. Atualmente, há apenas um tratamento recomendado pelo CDC para ele: uma combinação de dois antibióticos poderosos, azitromicina e ceftriaxona.

A sífilis e a clamídia também começaram a apresentar resistência aos antibióticos em algumas partes do mundo, embora Klausner diga que há várias opções de tratamento para ambas.

As DSTs, que nem sempre apresentam sintomas, podem causar complicações sérias se não tratadas:

  • A gonorréia pode levar à doença inflamatória pélvica (DIP), que causa inflamação dos ovários, das trompas de Falópio e do útero, o que pode levar à infertilidade . Nos homens, pode causar infecção dos testículos e esterilidade. Em casos raros, a gonorreia pode se espalhar para o sangue ou articulações, o que pode ser fatal. A gonorreia não tratada pode aumentar o risco de HIV .
  • A clamídia também pode causar DIP em mulheres, o que pode resultar em danos permanentes. Embora os homens raramente tenham complicações de longo prazo por clamídia não tratada, ela pode levar à esterilidade em casos raros.
  • A sífilis , em seus estágios iniciais, pode causar úlceras, erupções cutâneas , febre , inchaço dos gânglios linfáticos e outros sintomas. Se não for tratada durante anos, pode eventualmente danificar o cérebro , coração , fígado e outros órgãos, causando paralisia, dormência, cegueira, demência e morte.

Mulheres grávidas com DSTs não tratadas têm uma chance maior de natimortos e morte de recém – nascidos , de acordo com a Organização Mundial de Saúde. As DSTs também podem afetar bebês durante o parto.

Essas DSTs ainda podem ser tratadas?

O tratamento da gonorreia requer azitromicina, uma pílula e uma injeção de ceftriaxona. O CDC se refere a este regime como a “última opção de tratamento eficaz para gonorreia disponível”.

“Os dois devem ser ministrados juntos”, diz Englund. “Costumávamos ser capazes de dar um ou outro, mas agora estamos vendo resistência a ambos.”

Entre 2013 e 2014, os casos de gonorreia que mostraram resistência à azitromicina, um antibiótico oral, aumentaram 300%, embora ainda sejam raros, de acordo com o CDC. Em setembro, a agência anunciou a descoberta de um grupo de casos de gonorréia no Havaí que mostrou – pela primeira vez – uma diminuição da suscetibilidade à ceftriaxona.

Até agora, nenhum caso nos Estados Unidos se mostrou intratável. Mas “Se a resistência continuar a aumentar e se espalhar, nosso atual regime de tratamento irá eventualmente falhar”, disse Jonathan Mermin, MD, diretor do Centro Nacional para HIV / AIDS, Hepatite Viral, DST e Prevenção de TB no CDC, aos participantes do uma conferência de prevenção de DST em setembro.

Sífilis resistente a antibióticos

A sífilis pode ser tratada com penicilina , mas Klausner diz que houve escassez do antibiótico nos Estados Unidos e em todo o mundo. Ele também pode ser tratado com azitromicina, embora tenha mostrado alguma resistência a esse antibiótico, diz ele.

A clamídia ainda responde a vários antibióticos, incluindo eritromicina, amoxicilina e azitromicina. No entanto, as autoridades de saúde pública devem estar vigilantes, diz Englund.

“Sempre que você vir a resistência aumentando [em uma DST ], você precisa olhar para os outros para um aumento potencial e certificar-se de que não comece a se desenvolver ali também”, diz ela.

Quão comuns são essas DSTs em geral? Quão comuns são os casos resistentes a antibióticos?

O CDC estima que haja 820.000 casos de gonorreia nos Estados Unidos a cada ano. Klausner afirma que menos de 1% não responde ao tratamento atualmente recomendado. No entanto, diz ele, a resistência aos antibióticos mais antigos e mais baratos é muito maior.

A clamídia é a DST mais comum nos Estados Unidos, com quase 3 milhões de casos ocorrendo anualmente. Até agora, nenhum caso resistente ao tratamento foi relatado.

Clamídia

Houve cerca de 75.000 novos casos de sífilis nos EUA em 2015, de acordo com estatísticas do CDC. A maioria dos casos de sífilis ocorre em homens que fazem sexo com homens.

Os números para essas três DSTs, que são as mais comuns, são recorde, de acordo com o CDC.

“Estamos absolutamente vendo um aumento nas taxas gerais de DSTs, especialmente em pacientes mais jovens”, diz Englund. “Metade dos casos são diagnosticados em pacientes de 15 a 24 anos.”

O que pode ser feito para resolver o problema?

Klausner diz que uma abordagem de três vias é necessária:

  • Controle a propagação de novas infecções por meio de prevenção, rastreamento e tratamento. No entanto, há muito menos financiamento para esses esforços. O CDC diz que mais da metade dos programas estaduais e locais de DST viram cortes no orçamento nos últimos anos. “O dinheiro retirado dos orçamentos está absolutamente correlacionado com o aumento de casos de DSTs que estamos vendo”, diz Englund.
  • Desenvolva novos antibióticos. Há boas notícias aqui: um novo antibiótico que está sendo testado mostrou resultados promissores em testes recentes. Não se sabe quando e se será eficaz e entrar no mercado.
  • Desenvolva testes para identificar os melhores tratamentos. O laboratório de Klausner desenvolveu um teste, agora em uso no Sistema de Saúde da UCLA, que pode dizer aos médicos a qual antibiótico um caso específico de gonorréia responderá. Isso permitiu que tratassem com sucesso muitos casos de gonorréia com antibióticos mais antigos e mais baratos

Deixe uma resposta

O seu endereço de e-mail não será publicado. Campos obrigatórios são marcados com *